Direkt till innehållet

Skriv för att söka i terapirekommendationerna

Ex. demenssjukdomar

Sjukdomar i anus och rektum

Hemorrojder

Hemorrojder gör i regel inte ont om de inte är inklämda, inkarcererade. Besvär från hemorrojder är mycket vanligt och är främst obehag, blödning, klåda och ibland läckage.

Behandling

Om behandling är indicerat rekommenderas i första hand kombinationssalva eller suppositorium som innehåller lokalanestetika och kortisonpreparat (Xyloproct och Scheriproct). Vid behandling som kräver längre tid än 3 veckor bör man göra ett behandlingsuppehåll.

Vid oklar diagnos, fortsatt blödning eller utebliven behandlingseffekt remitteras patienten till kirurg.

Analfissurer

Akut analfissur, bristning i slemhinnan, orsakad av hårda fekalier är vanligt och spontanläker. Kronisk analfissur sitter oftast rakt bakåt och ger smärtor och blödning i samband med avföring. Typiskt är en inflammatorisk hudflik, portvaktstagg, i anslutning till såret. Det är inte ovanligt att besvären misstolkas bero på hemorrojder. Vid kronisk analfissur leder smärtan till spasm i den interna sfinktern som i sig ökar smärtan och försämrar sårläkningen.

Behandling

Även om det inte är säkert att obstipation orsakar anala fissurer bör behandlingen i första hand inrikta sig mot att erhålla mjuk daglig avföring. Lindring av smärtan erhålls med gel eller salva som innehåller lokalanestetika i form av lidokain (Xylocain). Salva som innehåller nitroglycerin (Rectogesic) syftar till att minska tonus i den interna sfinktern och därmed förbättra förutsättningarna för läkning. Den vanligaste biverkningen är huvudvärk, som motverkas med paracetamol. Det finns även viss risk för blodtrycksfall. Vid uttalad biverkan av Rectogesic kan ex temporeberedning Diltiazem APL 2 % provas.

Kroniska besvär som inte förbättras av lokalbehandling i 8 veckor remitteras till kirurg.

Perianala abscesser

Har huvudsakligen ursprung i slemproducerande kryptkörtlar i analkanalen både hos barn och vuxna och ska inte primärt antibiotikabehandlas, utan åtgärdas kirurgiskt.

Även vid komplikation i form av fistulering ska patienten remitteras till kirurgkliniken.

Barn

Barn med perianal abscess eller analfistel ska remitteras till barnkliniken för utredning avseende eventuell Crohns sjukdom.

 

Utarbetad av Terapigrupp Mage/Tarm

Terapigruppens sammansättning och

kontaktuppgifter återfinns här.

Senast ändrad: