Direkt till innehållet

Skriv för att söka i terapirekommendationerna

Ex. demenssjukdomar

Hudinfektioner

Impetigo

Tvätta bort krustor med tvål och ljummet vatten, alternativt klorhexidin kutan lösning 1 x 2. Var noga med hygienen, använd egen handduk.

För mer information, se 1177.se.

Om ovanstående behandling inte har effekt, komplettera med:

  • Fucidin salva/kräm, 1 x 2–3 i minst sju dagar
  • Vid utbredd impetigo: Odling efter rengöring.

    Vuxna: flukloxacillin 1 g x 3 i sju dagar.

    Barn: flukloxacillin (Heracillin) mixtur eller tabletter, 30–50 mg/kg kroppsvikt och dygn uppdelat på tre doser i sju dagar.

  • Vid terapisvikt: cefadroxil 30 mg/kg kroppsvikt x 1 i sju dagar. Restriktiv användning för att minska risken för selektion av ESBL-producerande bakterier.
  • Vid pc-allergi:

    Vuxna: klindamycin 300 mg 1 x 3 i sju dagar.

    Barn: klindamycin (oral lösning Dalacin) 15 mg/kg och dygn uppdelat på tre doser i sju dagar.

Använd inte Bactroban (förbehållet för MRSA).

Mollusker

Egenvård, se 1177.se.

Ofarlig virusinfektion som självläker, men det kan ta månader till år. (Egenvård: NoPoxivir)

Barn med atopiskt eksem är utsatta för högre risk att få mollusker. I dessa fall är det viktigt att behandla eksemet enligt rekommendationer, se avsnitt Eksem.

Vårtor

Hand- och fotvårtor orsakas av humant papillomvirus. De är ofarliga och behöver oftast inte behandlas. Egenvård. Hänvisa patienten till avsnittet om vårtor på 1177.se.

Ska inte remitteras till hudläkare.

Svampinfektioner

Svampinfektioner drabbar ofta naglar och övre delen av huden, men kan även orsaka djupare infektioner i huden. Svamparterna som är patogena för människan är jästsvampar och trådsvampar (dermatofyter). Svamp påvisas i materialet (hud-/nagelskrap eller hårstrå inklusive hårsäck) genom mikroskopi, PCR eller odling.

Jästsvamp/candidainfektion

  • Econazol (Pevaryl kräm) 1 x 2 till symtomfrihet, därefter bör behandlingen pågå ytterligare två veckor.
  • Alternativ vid stark klåda och/eller inflammation: mikonazol + hydrokortison (Daktacort kräm) 1 x 2 till symtomfrihet, därefter bör behandlingen pågå ytterligare två veckor (behandlingen ska inte överstiga sex veckor).

Trådsvamp/dermatofyter

Oftast räcker lokalbehandling vid begränsad svampinfektion.

  • Svamp mellan tårna: terbinafin kräm/gel 1 x 1 under en vecka. Överväg egenvård.
  • Svamp i ljumske eller enstaka fläck på kroppen: terbinafin kräm/gel 1 x 1 under en vecka. Vid utbredd svamp på kroppen kan peroral behandling vara aktuellt.
  • Svamp på fötter eller händer: terbinafin kräm/gel 1 x 2 under två veckor. Vid behandlingssvikt eller mockasinfot kan peroral behandling vara aktuellt.
  • Nagelsvamp: peroral behandling kan vara aktuellt (fingernaglar, tveksamt vid tånaglar). Bäst resultat ses med terbinafin som ger utläkning i 75–80 %, dock hög recidivrisk.

    Tänk på att behandlingsresultatet i naglar ses först då ny nagel växer fram. Behandlingen avslutas alltså trots kvarstående synlig nagelförändring.

För barn: kontakta hudspecialist.

Peroral behandling

  • Om peroral behandling övervägs – verifiera alltid med PCR eller odling först.
  • Vid peroral behandling ska kontroll av leverfunktion ske.
  • Peroral behandling med terbinafin, tablett ges 1 x 1 i 2–6 veckor för hudmykoser eller 6–12 veckor för nagelmykoser.

Se FASS för mer detaljer kring dosering och leverprover.

Pityriasis versicolor

Orsakas av jästsvamp som finns både i hårbotten och på kroppen. Behandling bör föregås av ”tejptest” (mikroskopering). Se tillvägagångssätt för tejptest på Internetmedicin.

Behandling

Schamponera hårbotten och bålen ned till midjan med schampo selensulfid (Selsun) eller ketokonazol. Schampot ska vara kvar på kroppen i 15 minuter, därefter noggrann duschning. Behandlingen upprepas två gånger i veckan i tre veckor. Pigmentering av ljusa fläckar återkommer först vid UV-exponering.

Vid återkommande besvär rekommenderas underhållsbehandling med schampo selensulfid (Selsun) eller ketokonazol en gång per månad.

Propylenglykol lotion (receptfritt) alternativt propylenglykol APL kutan lösning, två gånger dagligen i två veckor. Undvik feta mjukgörande krämer.

Skabb

Typiska symtom är generell och mycket svår klåda som stör nattsömnen. Typiska lokalisationer är händer, fötter, bröstvårtor, navelregion och genitalt. Vanligtvis finns inga besvär på huvud-halsområdet. Skabbdjur/gångar hittas lättast på insidan av handleden och mellan fingrarna. Diagnosen ställs genom att påvisa skabbdjuret i mikroskop. Skabb överförs vid kontakt hud mot hud. Kvalstren är artspecifika, ingen djursmitta.

Vid misstanke om skabb, men svårighet att se djuren, kan en veckas behandling med grupp III-steroid minska eksemet och underlätta letandet av skabbdjur.

Hos patienter med nedsatt immunförsvar blir sjukdomen ofta svår och det kallas krustös skabb (norsk skabb).

Behandling

Disulfiram + bensylbensoat (kutan emulsion Tenutex) appliceras på hela kroppen utom huvudet. Ska sitta kvar i 24 timmar. Efter handtvätt smörjes händerna åter in. Ordinera samtidigt även en medelstark till stark steroidkräm.

Vid svårare fall bör behandlingen upprepas.

Hela familjen ska behandlas samtidigt, liksom andra nära kontakter. Alltid sanering. Klådan kan kvarstå en till flera veckor efter behandlingen. Behandla med medelstark till stark steroid i minst två veckor.

Vid krustös skabb ska hela kroppen, inklusive huvudet, behandlas och telefonkontakt ska tas med hudklinik.

Vid gummiallergi och terapiresistens: Skriv remiss till hudläkare.

Vårdriktlinje enskilt och särskilt boende samt patientinformation på flera språk.

Behandlingsanvisning Tenutex.

Huvudlöss

  1. Bekräfta lussmitta genom noggrann finkamning med luskam.

    Bara vid fynd av levande löss ska behandling startas.

  2. Informera alla som kan ha blivit smittade.
  3. Behandla med dimetikon (egenvård: spray, lösning eller schampo).

    Behandla alla inom en grupp/familj med levande löss samtidigt för att minska risken för återsmitta.

  4. Upprepa behandlingen efter sju dagar.
  5. Luskamma håret två gånger i veckan i två veckor för försäkran om att behandlingen har fungerat. Se mer 1177.se.

Se även Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation för Behandling vid angrepp av huvudlöss.

Senast ändrad: