Bedömning av kardiovaskulär risk
Bedömningen baseras främst på blodfetter, andra sjukdomar och levnadsvanor och graderas från låg till mycket hög kardiovaskulär risk.
- Vid etablerad hjärt-kärlsjukdom föreligger mycket hög risk för ny hjärt-kärlhändelse oavsett andra riskfaktorer.
- Vid diabetes eller familjär hyperkolesterolemi bör specifika riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom beaktas.
- För patient utan etablerad hjärt-kärlsjukdom, diabetes eller familjär hyperkolesterolemi används riskskattningen SCORE (se delkapitel Primärprevention av hjärt- och kärlsjukdomar).
Mycket hög risk
- Beräknad 10-årsrisk för kardiovaskulär död enligt SCORE ≥ 10 %.
- Etablerad hjärt-kärlsjukdom.
- Typ 2-diabetes med organskada (mikroalbuminuri, retinopati, neuropati).
- Typ 2-diabetes med minst tre specifika riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom.
- Kronisk njursvikt med eGFR < 30 ml/min.
- Familjär hyperkolesterolemi med minst en specifik riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom.
Hög risk
- Beräknad 10-årsrisk för kardiovaskulär död enligt SCORE 5–9 %.
- Totalkolesterol > 8 mmol/l eller LDL > 5 mmol/l.
- Blodtryck ≥ 180/110 mmHg.
- Rökare med > 20 paketår (antal paket innehållande 20 cigaretter per dag x antal år).
- Typ 2-diabetes med duration ≥ 10 år eller 1–2 specifika riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom.
- Kronisk njursvikt med eGFR 30–59 ml/min.
- Familjär hyperkolesterolemi utan någon specifik riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom.
Måttlig risk
- Beräknad 10-årsrisk för kardiovaskulär död enligt SCORE 1–4 %.
- Typ 2-diabetes vid ålder < 50 år med duration < 10 år och utan någon specifik riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom.
Låg risk
- Beräknad 10-årsrisk för kardiovaskulär död enligt SCORE < 1 %.
- Patient som inte uppfyller kriterier för mycket hög, hög eller måttlig risk.
Kapitlet utarbetat av Terapigrupp Hjärta-kärl.