Primär hyperhidros (extrem svettning) är en idiopatisk sjukdom som kan vara lokaliserad (t.ex. axiller, ansikte, handflator och fötter) eller generell. Debuterar ofta i tonåren.
Sekundär hyperhidros bör uteslutas då det kan vara tecken på annan sjukdom (t.ex. endokrina tumörer, neuropatisk infektion, fetma, alkohol, nikotin och koffein/tein).
Utredning
- Besvärsskatta med Hyperhidrosis Disease Severity Scale (HDSS), se Hyperhidros på Internetmedicin.
- Blodprover: Hb, leukocyter, trombocyter, CRP, SR, glukos och TSH i första hand.
- Annan utredning kan övervägas vid misstanke om sekundär svettning.
- Vid nattlig svettning, överväg förekomst av obstruktiv sömnapné, restless legs, nattlig smärta eller om uttryck för B-symtom.
Behandling
Primär hyperhidros
- Lokalbehandling med aluminiumklorid 20–25 % (t.ex. Absolut Torr).
- Glykopyrronium (Axhidrox, ej förmån) avsett för lokalbehandling av svår primär axillär hyperhidros hos vuxna.
-
- Behandlingsvecka 1–4: 2 pumpningar per armhåla x 1, helst på kvällen.
- Från och med behandlingsvecka 5 kan appliceringen minskas till två gånger per vecka beroende på minskningen av axillär svettning.
- Kontinuerlig behandling av primär axillär hyperhidros med Axhidrox krävs för att bibehålla effekten.
-
- Vid generaliserad primär hyperhidros: antikolinergika oxibutynin (Ditropan 5 mg).
-
- Initial dos 2,5 mg (½ tablett) x 3 i 3 veckor.
- Om inga biverkningar kan man successivt vid behov höja dosen till max 20 mg/dygn (ökas med 2,5 mg var tredje vecka).
-
Sekundär hyperhidros
- Behandla bakomliggande orsak.
- Generaliserad svettning – peroral antikolinergika kan ha god effekt på symtom och livskvalitet.
- Nattliga svettningar – vid samtidiga smärtor, mardrömmar eller ytlig fragmenterad sömn kan amitriptylin 10–30 mg eller långverkande antikolinergika provas till natten.
- Stressutlöst svettning – betablockare kan provas.
Remissindikation hudmottagning
- Primär lokaliserad hyperhidros (minst HDSS 2) i händer och/eller axiller med otillräcklig effekt eller biverkningar av given behandling.
Se delkapitel Råd vid utredning och remiss.
Kapitlet utarbetat av Terapigrupp Hud.