Karies är en lokal infektionssjukdom som är bakteriellt orsakad och modifieras av ett antal faktorer som salivens mängd och sammansättning, kost, munhygienvanor, fluoridexponering med mera.
En ökad kariesrisk kan uppträda hos äldre i samband med bland annat polyfarmaci och muntorrhet.
Kliniska tecken
- Vita eller bruna förändringar på tandytan.
- Nedbruten tandsubstans.
- Ofta ses bakteriebeläggningar på tandytan, så kallat plack.
Obehandlad karies kan leda till infektion i tandpulpa och käkben. Omfattande tandförluster ger nedsatt tuggfunktion. Obehandlad karies kan leda till betydande negativ påverkan på livskvaliteten.
Behandling av karies
- Egenvård är den viktigaste komponenten i behandlingen och består av regelbundna kost- och munvårdsvanor samt regelbundna besök hos tandvårdspersonal. Fluoridtandkräm ska användas två gånger dagligen.
-
- För vuxna rekommenderas ett innehåll på 1 450 ppm fluorid.
- För barn rekommenderas tandborstning från första tanden. Upp till 6 år rekommenderas ett fluoridinnehåll på 1 000 ppm. Mängden tandkräm ska motsvara barnets lillfingernagel. Från 6 års ålder är rekommenderat fluoridinnehåll 1 450 ppm. Man ska undvika att skölja munnen med vatten efter tandborstning.
-
- Professionell operativ behandling – efter orsaksutredning utarbetas lämplig terapiplan.
- Läkemedelsbehandling – efter orsaksutredning av tandvården dosanpassas fluorid till aktivitets-/kariesgraden och ålder.
Klorhexidin i kombination med natriumfluorid kan i enskilda fall användas periodvis för att reducera bakteriemängden.
Barn och ungdomar
Vid oro för ett barns munhälsa, allmänna hälsa eller för att barnet far illa, se remissförfarande mellan tandvården och Barnhälsovården i den regionala rutinen Samverkan barntandvård och barnhälsovård (BVC). Se även Barn som far illa (1177 för vårdpersonal).
Läkemedel
- Munsköljvätska med natriumfluorid (Dentan) 0,05 % och 0,2 % – fluoridvätska för munsköljning.
- Sugtablett med natriumfluorid + äppelsyra (Xerodent) 28,6 mg/0,25 mg – sugtablett för behandling av muntorrhet och förebyggande karies.
- Tandkräm med natriumfluorid (Duraphat) 5 mg/g.
Vid svåra kariestillstånd kan angiven rekommenderad dygnsdos (0,5-1,5 mg fluorid) överskridas.
- Dentalgel eller tandkräm natriumfluorid-klorhexidin (Natriumfluorid-klorhexidin APL 0,3% + 0,2%).
Kapitlet utarbetat av Terapigrupp Munhåla/Tand.